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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學模擬題
1.瘢痕性幽門梗阻的臨床表現(xiàn)錯誤的是
A.嘔吐量大，一次可達1000～2000ml
B.嘔吐物多為宿食，有酸臭味，含有膽汁
C.上腹隆起，可有蠕動波
D.可有振水音
E.可有低鉀低氯性堿中毒
本題正確答案：B
B。膽管進入腸道在十二指腸降段，幽門處無膽汁。
2.選擇性迷走神經切斷術治療十二指腸潰瘍時加作幽門成形術的目的是
A.進一步降低胃酸
B.防止手術后腹瀉
C.減低潰瘍復發(fā)率
D.解除胃滯留
E.有利于消化吸收功能
本題正確答案：D
D。迷走神經切斷可引起術后胃蠕動張力減弱，需同時加做幽門成形術，解除胃滯留。
3.急性化膿性腹膜炎的常見原因應除外
A.腹腔內臟器穿孔
B.損傷引起的腹壁或內臟破裂
C.血源性感染
D.手術污染
E.吻合口瘺
本題正確答案：C
C。血源性感染導致的腹膜炎屬于原發(fā)性腹膜炎又稱自發(fā)性腹膜炎。
4.男，60歲，間歇性跛行6年。下蹲時疼痛減輕，騎自行車正常。直腿抬高試驗陰性。X線片示：腰椎骨質增生明顯。最可能的診斷是
A.腰椎管狹窄癥
B.腰椎間盤突出癥
C.慢性腰肌勞損
D.棘間韌帶損傷
E.腰椎結核
本題正確答案：A
A。患者有典型的間歇性跛行，以及腰椎骨質增生明顯，考慮腰椎管狹窄癥。
5.男性，58歲，進餐后突發(fā)性上腹刀割樣劇痛2小時。全腹壓痛，板狀腹，肝濁音界及腸鳴音消失。X線顯示膈下新月形游離氣體。既往有胃潰瘍史25年。下列治療中，最佳的手術方式是
A.胃大部切除術
B.大網膜覆蓋.穿孔縫合術
C.迷走神經切斷加胃竇切除術
D.高選擇性迷走神經切斷術
E.縫合穿孔后行迷走神經切斷加胃空腸吻合術
本題正確答案：A
A。此病人一般情況尚可，穿孔時間在12小時以內，可進行徹底性手術(胃大部切除)。
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