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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理考點：慢性支氣管炎
考點1：慢性支氣管炎的診斷
咳嗽、咳痰或伴喘息, 每年發(fā)病持續(xù)3個月,連續(xù)兩年或以上,并排除其他心、肺疾患(如肺結(jié)核、塵肺、哮喘、支氣管擴張、肺癌、心臟病、心力衰竭等)時,可作出診斷。
考點2：慢性支氣管炎的治療常考點
①感染病原菌以流感嗜血桿菌和肺炎球菌最為常見。控制感染應(yīng)用青霉素、紅霉素、氨基糖苷類、氟喹諾酮類、頭孢菌素類等。
②祛痰、鎮(zhèn)咳——氯化銨合劑、溴己新。
③解痙、平喘——氨茶堿、特布他林(喘康速)等口服或用沙丁胺醇。若氣道舒張劑使用后氣道仍有持續(xù)阻塞,可試用糖皮質(zhì)激素。
易混淆：慢性支氣管炎與支氣管哮喘鑒別
哮喘常于幼年或青年突然起病,一般無慢性咳嗽、咳痰史,以發(fā)作性哮喘為特征。發(fā)作時兩肺布滿哮鳴音,緩解后可無癥狀。常有個人或家族過敏性疾病史。
慢性支氣管炎多見于中、老年,一般以咳嗽、咳痰伴發(fā)喘息及哮鳴音為主要癥狀,感染控制后癥狀多可緩解,但肺部可聽到哮鳴音。
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