臨床執業醫師助理考點：氫氯噻嗪

　　1.作用

　　①利尿：作用于遠曲小管近端，抑制NaCl的再吸收，增加NaCl和水的排出，產生溫和持久的利尿作用。

　　②抗利尿：使尿崩癥病人的尿量減少(排鈉利尿——血鈉下降——口渴減輕——喝水減少——尿量減少)。

　　③降壓：用藥初期通過排鈉利尿，減少細胞外液量和血容量而降低血壓。后期因排鈉作用，可降低血管平滑肌對兒茶酚胺等縮血管物質的反應性。

　　2.應用——輕中度水腫

　　①水腫：各種原因引起的水腫，對輕、中度心性水腫療效較好。

　　②高血壓：基礎降壓藥，多與其他降壓藥合用以增強療效，減少副作用。

　　③尿崩癥：常用于腎性尿崩癥。(垂體性尿崩癥常用加壓素治療，噻嗪類可作為輔助治療)。

　　④用于治療特發性高尿鈣癥及防止腎結石的形成。

　　3.不良反應

　　①電解質紊亂：如低血鉀、低血鎂、低氯堿血癥等。應用留鉀利尿藥，可糾正低血鉀。

　　②高尿酸血癥：競爭性抑制尿酸自腎小管分泌而引起高尿酸血癥，故痛風患者慎用。

　　③代謝性變化：可引起高血糖，故糖尿病患者慎用。還可增高血尿素氮，加重腎功能不良，故無尿者禁用。偶有發熱、皮疹、過敏反應，對磺胺過敏者禁用。

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