婦產科主治醫師知識點：難免流產

　　一旦確診，應盡早使胚胎及胎盤組織完全排出。早期流產應及時清宮，對刮出物進行認真檢查，并送病理檢查。晚期流產，吸宮及刮宮有困難者，可用縮宮素 10U加于葡萄糖液500ml內靜脈滴注，促使子宮收縮。當胎兒及胎盤排出后需檢查是否完全，必要時刮宮以清除宮腔內殘留的妊娠物。

　　定義：

　　如果在保胎的過程中陰道出血越來越多，達到或超過了平時的月經量，肚子疼得也越來越厲害了，這就表明流產已進入到不可避免的階段了。這叫難免流產，這時保胎已不可能了。再進一步發展，可能會有一部分組織(即粉紅色像肉一樣的東西)從陰道排出。

　　一般如果檢查結果為宮頸口已擴張，有組織物堵塞或有水流出，或見胎膜囊膨出，子宮大小與停經周數符合或偏小時，就可以診斷為難免流產。

　　病因：

　　導致難免流產的原因很多，臨床上常見的有以下幾種：

　　1、血型不合：由于以往妊娠或輸血，致Rh因子、不合的ABO血型因子在母體中產生抗體，此次妊娠由胎盤進入胎兒體內與紅細胞凝集而產生溶血，以致流產。

　　2、慢性疾病：嚴重貧血、心臟病、心力衰竭可引起胎兒缺氧、窒息而死亡;慢性腎炎、嚴重高血壓可使胎盤發生梗死或早剝離而引起流產。

　　3、抗精子抗體：在反復自然流產夫婦中，研究發現雙方或男方血清中的抗精子抗體。動物實驗證明抗精子抗體有殺死胚胎的作用。提示該抗體的存在與RSA有關。

　　4、染色體異常：染色體異常包括染色體數目異常，如單體、三體、多倍體;結構異常，如斷裂、缺失、易位均可致流產。有人對自然流產和治療性流產進行染色體的研究，發現在自然流產中核型異常者占60%。核型異常者每伴有胎兒或胎盤等一種結構上的異常。而核型正常者流產的胎兒多正常。

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