口腔執業醫師考點：鑄造全冠的設計

　　所謂金屬全冠也就是所說的“牙套”，即使用一種金屬材料，將牙冠的四周包繞，保護起來，防止其發生劈裂等損害。目前來講，常用的金屬全冠制作方法是“失蠟鑄造法”，即先在石膏模型上雕刻出牙冠的蠟型，再經過此后的包埋，鑄造等工藝制得。此種方法的特點是形態恢復準確，精確度高，制得的修復體邊緣密合，經過粘接后，不容易有細菌等異物侵入。此前還有使用錘造方法制作的金屬全冠，不論是邊緣密合度，還有形態恢復上，都與鑄造金屬全冠有較大的差距，現在基本上已經淘汰。

　　1.考慮鄰牙、對頜牙、可摘義齒所用金屬材料種類和接觸關系，盡量保護剩余牙體組織，選擇合適的合金修復材料，避免異種金屬微電流和牙髓刺激問題。

　　2.牙合齦距離短、牙體小、軸壁缺損大、對頜天然牙、牙合力大、牙周支持組織差者，全冠邊緣到齦下，增加固位力。

　　3.老年患者牙冠長、冠根比例長者，冠邊緣設計齦緣以上，適當增加全冠軸面突度，增加與鄰牙接觸面積。

　　4.牙冠一側缺損，牙合面存在高尖陡坡，牙冠短小，有旋轉脫位傾向，增加軸溝、箱形或釘洞固位形，減小旋轉半徑。

　　另外修平過大牙尖斜面，減小側向力。

　　5.牙冠嚴重缺損考慮樁核冠修復。

　　6.原有水平型、垂直型食物嵌塞者，全冠外形應有利于食物排溢。

　　7.注意牙合力大小的控制。

　　8.根據患牙位置方向及鄰牙設計就位道。

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