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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：牙齦情況檢查小結(jié)
牙齦(Gingiva)：牙齦是附著在牙頸和牙槽突部分的粘膜組織，呈粉紅色，有光澤，質(zhì)堅韌。牙齦邊緣稱為齦緣，正常呈月芽形。齦緣與牙頸之間的小溝稱齦溝，正常齦溝深約1-2毫米。兩鄰牙之間的牙齦突起稱齦乳突。 也叫齒齦，通稱牙床，有的地區(qū)叫牙花兒。是指包住齒頸的黏膜組織，粉紅色，內(nèi)有很多血管和神經(jīng)。
牙齦情況檢查包括牙齦的色、形、質(zhì)，唇、頰系帶附著地位以及附著齦的寬度，齦緣的地位，探診后出血、溢膿。
(1)色：
安康的牙齦組織從游離齦緣到膜齦結(jié)合應(yīng)是粉紅色，當(dāng)牙齦有炎癥時，顏色為深紅色或紫色，當(dāng)炎癥被控制后牙齦組織能從鮮紅色或深紅色變?yōu)榉奂t色。糖尿病、貧血、紅細胞增多癥以及白血病等均可惹起牙齦顏色變化。
(2)形：
牙齦邊緣綿薄而貼合牙面，齦緣線應(yīng)出現(xiàn)扇貝狀，牙齦乳頭呈錐形以整齊的邊緣充溢牙間隙。炎癥時牙齦腫脹，邊緣鈍厚，或肥大增生;某些藥物(如苯妥英鈉、硝苯地對等)也能惹起牙齦增生腫大;齦乳頭緣能夠會呈現(xiàn)有潰瘍或壞死組織;牙齦還能夠發(fā)作齦裂等。
(3)質(zhì)：
正常牙齦組織質(zhì)地堅韌。炎癥時牙齦質(zhì)地變軟，或進而纖維化而使牙齦組織變堅韌。附著齦的點彩消逝是牙齦炎的早期癥狀，但安康牙齦并非都有點彩，應(yīng)留意察看牙齦的質(zhì)地。
(4)牙齦緣的地位：
游離齦緣應(yīng)在釉牙骨質(zhì)界的冠方。牙齦有炎癥水腫和增生，齦緣移向冠方，此時結(jié)合上皮的地位假如不變，則沒有附著喪失，呈現(xiàn)假性牙周袋或稱齦袋。假如結(jié)合上皮移向根方，構(gòu)成了附著喪失，則構(gòu)成牙周袋;假如牙齦邊緣向根向移位則為牙齦畏縮。
(5)附著齦寬度：
是指從游離齦溝底至膜齦結(jié)合的角化牙齦的寬度。研討顯示，即便角化組織帶窄于2mm，只需牙齦沒有炎癥，也可堅持安康形態(tài)。
(6)牙齦出血：
安康的齦溝輕探時不出血，當(dāng)菌斑堆積惹起炎癥，齦溝內(nèi)壁上皮發(fā)作潰瘍，且結(jié)締組織的毛細血管擴張，炎癥細胞浸潤，膠原纖維毀壞，此時探診檢查時牙齦會出血，牙齦探診后出血可作為牙周組織炎癥的臨床標(biāo)志之一，也可作為判別醫(yī)治效果的客觀目標(biāo)。臨床上可用出血指數(shù)和牙齦指數(shù)來表示。
(7)齦溝溢膿：
隨著牙齦組織炎癥的加重，齦溝或袋內(nèi)壁的炎癥有大量多形核白細胞浸潤并變性、壞死，構(gòu)成膿性滲出物，由袋口滲出。當(dāng)檢查者用手指在牙齦外表從根方向冠方擠壓，或用鑷子夾持棉球輕壓齦外表時，或患者進食和說話使牙齦受壓時，均可見黃白色膿液外溢。膿性滲出物中含有生活的、變性或壞死的多形核白細胞，還有生活的或已壞死的細菌、零落的上皮細胞及少量纖維素等。
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