2017年內科主治醫師考試沖刺題及答案
沖刺題一：
單選題：
1.肝硬化患者全血細胞減少最主要的原因是:
A. 營養吸收障礙
B.脾功能亢進
C.骨髓造血功能低下
D.上消化道出血
E.肝腎綜合征
(標答：B)
2.肝硬化患者不會出現的內分泌失調表現是:
A.雌激素增多
B.雄激素增多
C.醛固酮增多
D.抗利尿激素增多
E.腎上腺糖皮質激素減少
(標答：B)
3.不屬于肝硬化并發癥的是
A. 原發性肝癌
B. 電解質酸堿平衡紊亂
C. 肝膿腫
D. 肝腎綜合征
E. 自發性腹膜炎
(標答：C)
4.肝硬化最嚴重的并發癥是
A. 感染
B. 上消化道出血
C. 肝腎綜合癥
D. 原發性肝癌
E. 肝性腦病
(標答：E)
5.不屬于肝硬化腹水治療措施的是
A. 利尿劑
B. 限制水鈉的攝入
C. 大量補充白蛋白或血漿
D. 腹腔-頸內靜脈分流術
E. 腹水濃縮回輸
(標答：C)
6.確診肝硬化的檢查方法是
A. 血生化指標測定
B. B超檢查
C. CT檢查
D. 胃鏡檢查
E. 腹腔鏡檢查+穿刺活檢
(標答：E)
7.女，50歲，肝硬化腹水患者，尿少，雙下肢浮腫，脈搏140次/分，呼吸38次/分，端坐位，有臍疝。治療首選
A. 強心劑
B. 口服利尿劑
C. 穿刺放腹水
D. 導瀉
E. 靜脈注射白蛋白
(標答：B)
8. 我國肝硬化最常見的原因是
A. 慢性酒精中毒
B. 慢性膽道梗阻性疾病
C. 血吸蟲病
D. 代謝性疾病
E. 病毒性肝炎
(標答：E)
9. 不屬于門靜脈高壓癥表現的是
A. 脾臟腫大
B. 腹水形成
C. 痔靜脈曲張
D. 胃底-食管下段靜脈曲張
E. 肝掌
(標答：E)
10. 男，63歲，肝硬化史5年，近4天來出現低熱、腹脹加劇。體檢：T38.2℃，蛙腹，全腹壓痛、反跳痛。腹水淺黃色，白細胞0.7×109/L、中性粒細胞絕對數0.55×109/L，腹水總蛋白9g/L。可能的診斷是
A. 肝硬化并原發性肝癌癌結節破裂
B. 肝硬化并結核性腹膜炎
C. 肝硬化并自發性腹膜炎
D. 肝硬化并胃穿孔
E. 肝硬化并門靜脈血栓形成
(標答：C)
多選題
1.肝硬化腹水的正確措施包括：
A 低鹽飲食
B 一般進水量限制在1000ml/d左右
C 聯合應用留鉀和排鉀利尿劑
D 少量多次補充白蛋白
E 單純放腹水是加快各種程度肝硬化腹水消退的重要手段
(標答：A B C D)
2. 肝硬化患者發生肝性腦病的常見誘因有
A. 上消化道出血
B. 感染
C. 大量放腹水
D. 低蛋白飲食
E. 電解質紊亂
(標答：A B C E)
3. 肝性腦病的治療措施包括
A. 肝移植
B. 抑制腸道毒物的生成和吸收
C. 降血氨藥物應用
D. 利尿
E. 輸血
(標答：A B C)
沖刺題二：
選擇題：
1.不屬于結締組織病的疾病是
A.類風濕性關節炎
B.皮肌炎
C.硬皮病
D.痛風
E.紅斑狼瘡
(標答：D)
2.類風濕性關節炎的主要病理改變是
A.心包炎
B.血管炎
C.關節滑膜炎
D.心內膜炎
E.結節性肉芽腫
(標答：C)
3.類風濕性關節炎好發于哪類人群
A.35~50歲女性
B. 35~50歲男性
C.50～70歲男性
D.50～70歲女性
E.所有女性
(標答：A)
4.類風濕性關節炎的關節表現最早出現的是
A.畸形
B.晨僵
C.疼痛
D.腫脹
E. 功能障礙
(標答：C)
5.下列不屬于類風濕性關節炎常見的關節外表現的癥狀是
A.類風濕結節
B.肺間質病變
C.腎臟損害
D.心包炎
E.輕中度貧血
(標答：C)
6.類風濕性關節炎患者的雙手指、腕關節、雙足攝片可見關節面蟲蝕樣破壞，屬于骨損害的哪一期
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.Ⅴ期
(標答：C)
7.屬于慢作用抗風濕藥的是
A.布洛芬
B.扶他林
C.萘普生
D.塞來昔布
E.甲氨蝶呤
(標答：E)
8.關于非甾體抗炎藥治療類風濕性關節炎治療的敘述,不正確的是
A.起效較慢
B.起效較快
C.胃腸道反應明顯
D.不宜聯合使用
E.初發病時經常選用
(標答：A)
9.關于類風濕性關節炎治療的描述，錯誤的是
A. 甲氨喋呤是目前治療類風濕性關節炎的首選免疫抑制劑
B. 糖皮質激素不作為常規治療
C. 非甾體類抗炎藥不宜聯合應用
D. 早期應用免疫抑制劑
E. 采用滑膜切除術，可以控制疾病發展
(標答：E)
簡答題
1.簡述類風濕性關節炎的診斷標準
標答：晨僵持續至少1小時(≧6周);3組或3組以上關節腫(≧6周);腕關節或掌指關節或近端指間關節腫(≧6周);對稱性關節腫(≧6周);類風濕皮下結節;手X線片改變(至少有關節端骨質疏松和關節間隙狹窄);類風濕因子陽性(滴度>1：32)。以上7點中符合4項即可診斷。
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