外科主治醫師章節考點：腦干損傷的機理

　　(1)暴力直接作用有：

　�、兕^部直接受沖擊后，腦在顱腔內運動，腦干與小腦幕游離緣、斜坡和枕骨大孔緣相撞擊而致傷，枕部著力時原發性腦干損傷發生率較高，前額部、頂部和顳部著力時發生率較低。腦干損傷的部位以中腦被蓋部損傷多見，其次是橋腦和延髓被蓋部。

　�、谥�力時顱內壓突然增高，向壓力較低的椎管內分散時，較大的壓力集中在腦干而致傷，或側面腦室內腦室外液瞬間移向導水管和第四腦室外致腦干受沖擊。

　　③經斜坡、蝶骨或枕骨大孔處的顱底骨折的直接損傷。

　　(2)間接暴力引起的有：

　�、偻尾炕騼勺阒�地的墜落傷，外力借脊柱傳達到枕骨大孔，圍繞枕骨大孔的骨折所造成的延髓損傷。

　�、诒┝�沖撞腰背部，頭部先過伸而后又過屈的揮鞭樣運動，導致延髓和脊髓交界處的損傷。

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