中西醫結合執業醫師考點：胎怯脾腎兩虛證

　　胎怯脾腎兩虛證定義：成胎之際腎精不充，出生之后脾氣不足，全身失于濡養，以啼哭無力，多臥少動，皮膚干皺，肌肉瘠薄，四肢不溫，吮乳乏力，嗆乳溢乳，哽氣多噦，腹脹腹瀉，甚而水腫，指紋淡為常見癥的胎怯證候。

　　證候：啼哭無力，多臥少動，皮膚干皺，肌肉瘠薄，四肢不溫，吮乳乏力，嗆乳溢乳，哽氣多噦，腹脹腹瀉，甚而水腫，指紋淡。

　　辨證：本證多見于小于胎齡兒、雙胎兒或高齡產婦所育胎兒，以脾腎兩虛而脾胃虛弱證候顯著為特征。脾主肌肉四肢，開竅于口，故本證的肌肉瘠薄、脾胃運化升降功能失調之象明顯。

　　本證以啼哭無力，多臥少動，肌肉瘠薄，四肢不溫，吮乳乏力為特征。

　　治法：健脾益腎，溫運脾陽。

　　主方：保元湯加減。(《博愛心鑒》)。

　　常用藥：黃芪、人參、白術、茯苓、陳皮、甘草、肉桂、干姜。

　　嘔吐加半夏，干姜易生姜和胃降逆;泄瀉加蒼術、山藥運脾燥濕;腹脹加木香、枳殼理氣助運;喉中痰多，加半夏、川貝母化痰;氣息微弱，加臍帶、蛤蚧補腎納氣。兼肺虛，氣弱聲低，皮膚薄嫩，重用黃芪、白術，加黃精，少佐防風補肺固表;兼心虛，神萎唇淡，虛里動疾，加當歸、麥冬、龍骨養心安神;兼肝虛，筋弛肢軟，易作瘛?，加熟地黃、枸杞子、牡蠣滋肝熄風。

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